ves esta página sin formato por que esta hecha cumpliendo el estándar web CSS 2.
tú navegador no soporta este estándar, o tienes dicho soporte desactivado.
si estas en el primer caso, actualízate. merece mucho la pena.

{Copensemos los Sistemas de Salud}

{ Copensar, espacio abierto, pensamiento sistémico, creatividad ... aplicado a los sistemas sanitarios "insuficientes" (pueden, pero no pueden con todo) }

Archivos

<Septiembre 2016
Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do
      1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30    
             


Documentos

  • documentos generales

  • Blogalia

    Blogalia


    ©2002 lgs

    gvSIG

    http://www.gvsig.gva.es

    2005-11-10 | 5 Comentarios


    Wiki de la Gripe

    Aquí está. Hacen falta traductores para ayudar con la traducción.

    2005-07-27 | 8 Comentarios


    Re-retomamos

    Blogalia entró en parada cardio-respiratoria pero el propio rvr, con ayuda de sus amigos, la reflotó.

    No sé si se perdió alguna historia o algunos comentarios.

    "Decíamos ayer ..."

    2005-04-17 | 1 Comentarios


    Pensar a lo grande

    Viendo el blog de Chris Corrigan (parking lot) recordé lo de la Investigación Apreciativa (apreciative inquiry, AI para los amigos).

    En openfutures.com tienen una lista de los "procesos de grandes grupos" ("Large Group Processes"). Cualquier día de estos los comento por aquí (o en copensar).

    A mí me sigue pareciendo que lo más simple es el Espacio Abierto (Harrison Owen), pero puede que haya gestores que prefieran tener algo de ilusión de control.

    Y puede que sea más práctico que aquí, entre nosotros, iniciemos un poco de "investigación apreciativa" ... que podría irse extendiendo a nivel nacional o más:

    ¿Qué momentos especialmente buenos recuerdas dentro de tu práctica en el "sistema de salud"?

    Cuenta tu historia (sin detalles personales, por favor) aquí ...

    Y pregunta a otros de tu entorno, y anota, y cuéntanos - ¿qué pasa cuando lo haces de verdad en la práctica? (No vale imaginar.)

    2005-03-30 | 5 Comentarios


    Fotos de un Espacio Abierto

    Lisa Heft tiene estas fotos.

    El texto esencial está en estas dos páginas.

    Dicen que no se puede saber qué sale de un Espacio Abierto.

    Eso sí: un Espacio Abierto convoca a muchos interesados en torno a un "tema". Imagina que esta bitácora es el comienzo de un espacio abierto (lo es). ¿Cuál sería tu tema? ¿Qué pregunta abierta tendría que tener una reunión que dura 1, 2 o 3 días para que tú quisieras acudir?

    2005-03-22 | 9 Comentarios


    ¿Retomar una bitácora?

    Caramba.

    Escribí una "historia" fantástica. Pero se perdió porque blogalia me pidió de nuevo mi usuario y mi clave.

    Lo esencial:

    He derivado hacia la sostenibilidad (auto-suficiencia), y no sé si eso tiene también un aspecto en la sanidad. Se habla también de la "subsidiaridad" (o como se escriba), como principio consistente en "lo que pueda hacer el local que no lo haga el global".

    He llegado a pensar (hoy mismo) que la sanidad no es ni una cebolla (con la persona enferma o en riesgo + el que puede ayudar en el centro, y todos hasta los directivos de la OMS cada vez más en la perifería) ni pirámides (con los directivos arriba, los sanitarios más humildes abajo, y la población como arena inerte), sino características del sistema más amplio.

    Frente a la problemática puede haber una resolútica que imagino basada en el espacio abierto (puritita auto-organización), aunque no dudo que haya otras herramientas que cambien cómo vemos la cosa (Andrius habla de "libertad para organizar" como algo mejor que la "autoorganización" - no sé si hay tanta diferencia).

    No puedo saber ahora mismo si retomaré esta bitácora.

    2005-03-21 | 5 Comentarios


    "abandono hiriente"

    Curioso. Un lector de esta bitácora me insiste en que la retome. Vean los comentarios a la historia anterior a esta, vean las fechas, y verán que sí, es cierto que no me prodigo mucho por aquí.

    ¿Es porque no considero que el asunto sea importante? En absoluto.

    Lo que sí ocurre, y quiero decirlo, es que:

    - no sé si escribirlo aquí sirve para algo especial (no sabía que tuviera lectores, lo siento)

    - no sé si lo que ocurre en los sistemas sanitarios es "sólo" el reflejo de lo que ocurre en la sociedad en su conjunto, y por tanto lo que escribo en copensar es aplicable a lo sanitario

    - estoy ya intentando promover alguna cosa, en la medida de mis fuerzas, "localmente"

    De todas formas, me encantaría tener la opinión de el o los lectores. En serio: ustedes, ¿cómo ven lo de copensalud? ¿Qué contenidos querrían ver aquí? ¿Qué les preocupa o intriga de los sistemas sanitarios? ¿Tienen sus propias bitácoras a las que sea bueno enlazar?

    2005-03-21 | 5 Comentarios


    "Mejorar la sanidad pública"

    Lo propone una lectora anónima en un comentario a una historia anterior.

    Mi primera respuesta es "no sé cómo se hace eso". ¿De qué otra manera podría ser, si el sistema es simultáneamente complicado y complejo?

    - Complicado porque hay muchos elementos con muchos tipos de relación entre ellos. Hace tiempo estaban sólo la cuidadora y el fracturado. Ahora hay anestesistas, planificadores, proveedores de material de sutura, inventores de nuevas tecnologías ...

    - Complejo porque hay bucles de retroalimentación que hacen que "si mejoras una cosa, empeoras otra". Ejemplo: pagas quirófanos de tarde y eso sobrecarga a los de rayos (que ahora tienen que hacer radiografías a más velocidad). Es decir: es de ilusos pensar que puedes mejorar aisladamente una parte del sistema.

    Así que por eso me he centrado en el método, en cómo conseguir que dentro de una parte del sistema sanitario, se pueda "introducir a todo el sistema en una habitación". Eso es lo que dicen que pueden hacer los del Espacio Abierto, que supongo que ya he descrito aquí en alguna ocasión.

    De acuerdo, pues usemos el Espacio Abierto.

    Ah, pero es que el Espacio Abierto implica que alguien - generalmente alguien de bastante arriba en la pirámide oficial - acepte que hay que abrazar el caos, la incertidumbre, el no saber qué va a salir de ahí.

    Entre nosotros ... no me lo imagino, al menos a día de hoy.

    Naturalmente, la alternativa es seguir como vamos: en una situación de insuficiencia sistémica crónica y progresiva, en la que lo predecible es muy predecible: "las cosas van a ir a peor".

    ¿Y cuál es la contra-alternativa? Es decir, ¿cómo respondemos los "pocos y débiles" si queremos facilitar un cambio sistémico "desde abajo"?

    Es una pregunta interesante, ¿verdad?

    A mí me parece que se podrían organizar "espacios abiertos" pequeños. Sí, ya sé que menos de 3 horas no sirve para mucho, porque no se profundiza lo suficiente. Y ya sé que nadie tiene 3 horas libres para reunirse sin saber qué va a salir de ahí. ¿O sí?

    Vamos a ver ... rellena el resto

    PD: ¿Notas que estoy "abriendo el espacio"? ¿Puedes responder aquí y, además, por favor, abrir el espacio localmente? ¿Qué opina la gente a tu alrededor que habría que hacer para "mejorar la sanidad pública"? ¿O quieres plantear otra pregunta igualmente abierta?

    2005-03-21 | 0 Comentarios


    Potencial de enfermedad relacionado con el Tsunami - Asia"

    En promedmail se hacen eco de las consecuencias que está teniendo el tsunami. Puede ser tan malo (o peor) lo de después como lo de los primeros momentos. Sólo que ahora, al menos en teoría, se pueden hacer cosas.

    Prioridades: "water, sanitation, food, shelter and health". Es decir, el agua (que en general es todo menos potable), el saneamiento, la comida, la protección frente a los elementos, y (como consecuencia de todo eso) la salud. Enfermedades que previsiblemente afectarán a la población: malaria (=paludismo), diarreas y enfermedades respiratorias.

    Promedmail normalmente no se hace eco de las catástrofes, pero en este caso, visto que están afectados 6 países y va a hacer falta mucho esfuerzo y mucha coordinación, van a dar apoyo con su infraestructura (expertos editores temáticos entre otras cosas, además de una base de suscriptores inmensa) para ayudar a conectar "necesidades" con "posibilidades".

    2004-12-28 | 5 Comentarios


    Tabaco y farmacias

    Tabaco

    Ayer fui a una farmacia y vi una pantalla plana con una presentación (sospecho que powerpoint o lo que sea), con datos y sugerencias respecto al tabaco.

    Al parecer, un grupo de farmacias están asociadas y dan consejo para ayudar a dejar de fumar. Algo ganarán con los chicles de nicotina, y ocupan los ratos muertos en una farmacia.

    No sé si los kioskos podrian sumarse.

    Seguramente hay muchs recursos ocultos por ahí.

    2004-11-07 | 3 Comentarios


    LinuxMed 2005

    En la lista biolinux están hablando de reeditar, en 2005, el congreso LinuxMed sobre software libre sanitario. Este año será, según he entendido, completamente virtual, así que hay menos excusas para no acudir.

    Los de biolinux están desarrollando care2x y salux, y he propuesto si no sería bueno crear una bitácora específica para ir goteando las noticias.

    Si es verdad que el ciclo "idea, producto, producto extendido" se ha ido acelerando, puede que ya le vaya tocando la vez al software médico, ¿no?

    2004-10-18 | 0 Comentarios


    Insuficiencia Sanitaria (se acerca el final)

    En un estanque, la planta acuática duplica su superficie durante un mes. Si en el día 30 ocupa todo el estanque, ¿en qué día ocupa sólo la mitad del estanque?

    Aquí hay cosas. ¿Qué falta?

    Yo creo que estamos en la tarde del día 29. ¿Tú qué dices?


    ...


    En concreto:

    - ¿hay listas de correo en las que se hable de estas cosas?

    - ¿hay foros en los que se pudiera "reclutar" a personas que pudieran participar en foros específicos?

    - ¿qué otras bitácoras o páginas web relevantes interesaría explorar?

    - ¿podríamos organizar una lista de correo o un chat y ponerlo en el dominio público, para que las conversaciones de cafetería salgan del armario, según el modelo Minciu Sodas o el de esp?

    Creo que una parte importante es arrojar luz.

    Luces, más bien. Porque esto interesa a mucha gente desde muchos puntos de vista, sistémicamente.

    Una idea sería reclutar a gente que sepa de cómo funcionan los sistemas de salud europeos (con 3-4 países distintos es suficiente) para que cuenten en voz alta cómo va cada uno. Que se hagan preguntas unos a otros. Que ese documento se cree en el dominio público y que pueda traducirse.

    ¿Conoces a alguien de otro país que cuente cómo les va? Podría ser una red de bitácoras. Basta con que crees un contacto con alguien, "una sóla otra persona". Yo podría usar cothinkhealth, que la tengo abandonada.

    ¿Qué me dices?

    2004-09-30 | 2 Comentarios


    ¿Comprender los sistemas sanitarios?

    Fallos sistémicos

    Está en línea con lo que algunos proponen: permitir y favorecer y aprovechar la experimentación a pequeña escala, que crece si tiene éxito.

    Se basa en la comprensión de que el sistema no sólo es "complicado" (muchas piezas, muchas relaciones entre piezas) sino "complejo" (las relaciones tienen un componente de impredictibilidad y de refuerzos/apagamientos mútuos - como la endocrinología).

    Propone que los mitos del reduccionismo y el control son realmente mitos.

    Creo que hay mucha gente preparada para asumir esta forma de entender las cosas. Cuando decimos "esto no tiene solución" creo que queremos decir "esto no tiene solución ... dentro del marco de comprensión actual".

    Las hormigas son capaces de encontrar un nuevo hormiguero en el que quepan las hormigas del viejo hormiguero. Sin saberlo, y desde luego sin saber cómo, esos bichitos, colectivamente, calculan superficies y cosas así. De la misma manera, algunos hablan de "estrategia emergente": no un "vamos por aquí" decidido centralizadamente, sino ejecutado como el avance de una marabunta.

    Los sistemas sanitarios están (siendo) ya estudiados con estos enfoques, por lo visto.

    Puntos "sensibles a la intervención"

    En los sistemas complejos, hay puntos en los que si intervienes el sistema te devuelve el golpe sin cambiar él. Son los puntos fuertes del karateca.

    También hay talones de aquiles: sitios en los que intervenciones pequeñas pueden hacer que cambie todo el sistema.

    Nada de todo esto me da luz sobre cuáles son esos puntos en los sistemas sanitarios, ni cómo encontrarlos ... todavía.

    Problemas "peliagudos"

    "El sistema es tan complejo que debes ser muy inteligente y estar muy informado sólo para poder decir que no sabes qué hacer." JE!

    Más enlaces

    2004-09-24 | 1 Comentarios


    Clonar parte de Epi6 con Python, etc

    El EpiInfo en su versión para MSDOS ha permitido a muchos informatizar sus sistemas de vigilancia epidemiológica. Creas cuestionarios y ficheros de datos, añades reglas de validación para controlar la entrada de datos (incluso trayendo los valores legales desde otro fichero de datos), haces programas para procesar los datos rutinariamente, preparas plantillas de informe que pellizcan los datos de tablas uni o bidimensionales y los ponen como quieras y rodeados del texto que quieras, y por encima colocas una capa de opciones integradas en menús. Además, para investigaciones concretas (no ya para sistemas de vigilancia, que son algo que intenta ser rutinario y a largo plazo), puedes crear cuestionarios con facilidad y procesarlos "estilo epidemiológico", con los datos estadísticos necesarios (riesgos relativos y cosas así).

    El EpiInfo para MSDOS, además, es gratis. "Cópialo para amigos y colegas", dicen.

    Pero no es ni libre ni multiplataforma. Y le faltan posiblemente algunas funcionalidades que uno podría querer para flexibilizar el análisis.

    Por eso, en "historias" anteriores en esta misma bitácora, he comentado y buscado algunos enlaces que podrían servir para hacer un sistema que, si me preguntas a mí, consideraría más o menos ideal.

    Los requisitos (siempre subjetivos) serían:

    - que haga lo que quiero (básico, pero no podemos olvidarlo)
    - que pueda modificarse de forma simple
    - libre
    - multiplataforma

    Creo que podría hacer bastantes cosas usando Python y gnuplot. (Dicen que gnuplot no es muy libre, pero bueno.)

    No soy informático, pero creo que debería atacar este asunto simultáneamente desde arriba y desde abajo. Me explico:

    - Desde arriba, con el "árbol de acciones y opciones" que debiera tener frente a sí un "trabajador de la vigilancia epidemiológica" (TVE ;)). Grabar, normalizar, procesar, anotar, enviar ...

    - Desde abajo, con los "bloques básicos" que permiten construir un sistema así.

    Últimamente estoy teniendo la sensación de que el "árbol de acciones y opciones" está bastante bien definido. No creo que haya grandes problemas con eso. Siempre habrá más cosas que añadir, claro; pero lo básico creo que está.

    En cuanto a los "bloques básicos", hay algunas resueltas, y también creo que hay cosas no tan fáciles resolver. Las anoto para ver si las vamos resolviendo ("desde abajo").

    Entre las "resueltas", puedo leer un fichero ".rec" con Python. Entender lo básico de su estructura (READ), seleccionar las fichas que cumplen una determinada condición (SELECT), calcular el contenido de las celdas de tablas de frecuencia uni y bi-dimensionales (FREQ y TABLES) e incluso tomando una segunda o tercera variable como contador (SUMFREQ y SUMTABLES).

    Las "por resolver" son moderadamente espinosas, y una de ellas en particular me tiene bastante irritado:

    - hacer un WRITE RECFILE para crear ficheros temporales a partir de uno ya leído, no creo que tenga mucho problema. Necesito tener la documentación de cómo es, con mucho detalle, un ".rec", por ejemplo mirando en epidata.

    - hacer un REPORT parece más peliagudo. Hay cadenas como ("femenino", "sano") que deben sustituirse por el valor de la frecuencia en esa tabla bidimensional. Mucho "parseo" creo yo.

    - lo que de momento hago con hojas Excel (macros y gráficos) podría seguramente reinventarlo con Python y gnuplot. Tendré que pensarlo pero creo que esos "bloques básicos" funcionarían.

    - los menús (.mnu) podría simularlos sin demasiado problema y sin necesidad de poner las opciones en sus coordenadas, sino una línea detrás de otra con un "scrolling" continuado, sin vuelta atrás.

    - simular el ENTER.exe es lo que no tengo resuelto. Tal vez porque estoy insistiendo en crear un clon que escriba las variables (y las lea, claro) en las coordenadas correspondientes dentro de la pantalla. Es decir, que ando buscando un "ncurses" o algo así. ¿Qué pasa si no soy tan exigente? He pensado (me han dicho) que si no podría usar formularios html, pero no lo veo ni claro ni fácil. Podría pedir o mostrar los datos en modo "scroll", sin vuelta atrás - es eso lo que quiero decir con "no ser tan exigente".

    En cualquier caso, me parece bastante claro que necesitaré, para el desarrollo, el vim, el vimoutliner, y el python. (En principio no querría usar wxpython, para que el usuario no tenga que instalarse mil cosas. Estaré equivocado pero esa es mi impresión actual.) Creo que podré esquematizar (crear un "outline") todo el tinglado, e incluso crear los ".mnu" (y más cosas) a partir de un ".otl" (outline).

    En fin, que ya veré.

    Admito críticas, ayudas, guía, ánimo, libros, lo que quieras.

    2004-07-27 | 3 Comentarios


    Mapas

    Aquí mencionan varios nombres que habría que explorar:

    Open source GIS runs from the "bottom of the stack" - databases (POSTGIS, MySQL), to map servers (MapServer, GeoServer), to processors (GRASS) and viewers (QGIS, Thuban, OpenEV) and the desktop (JUMP, uDIG).

    2004-07-20 | 5 Comentarios


    EpiInfo (Epi6) con dosemu

    Lo he logrado y la verdad, no costó tanto.

    Agarra uno un PC con Linux.

    Se instala uno el dosemu (me han dicho que también funcionaría el dosbox, pero mi distro no me deja instalar eso tan fácil - no comment).

    Se baja uno el EpiInfo para DOS (Epi6). En mi "home", en "download". Luego lo pasé a ~/dosemu/drives/c/epi6down/

    Se mete uno en dosemu. Para eso, tuve primero que poner mi usuario el un fichero (que no existía y tuve que crear) /etc/dosemu.users - ahora no estoy seguro de si hace falta, pero yo lo puse y funciona. Luego, es tan simple como abrir una consola y poner dosemu. (Ah, sí: pulsa "enter" o "intro"; ya sabes, esa flecha que hace una finta como los futbolistas o los ovnis.)

    Luego, el terminal tiene que ser 80x25 (IBM PC) porque el pobre Epi6 está acostumbrado a esas medidas, y ni el diablo lo hace cambiar a estas alturas.

    Luego, ENTER OSWEGO(enter;)) y a volar.

    Problemas: me lo instala todo en el (pseudo) C:, así que nada de directorios de datos y tal - to'o en lo mismo. Y no consigo cambiar el path para que incluya el c:\epi6 - ya veré.

    De momento, esto es un pequeño gran logro.

    2004-07-14 | 11 Comentarios


    Episcopio (era "Zoomepi")

    Escribiendo en la lista "biosalud" (software libre sanitario, Argentina), comenté con algún detalle mi proyectito "zoomepi", y se me ocurrió que un posible nombre es "episcopio".

    Mi idea es poder tener una combinación de "mapas del tiempo" y "curvas evolutivas" para mostrar la situación de las epidemias, y además con distintos niveles de agregación (geográfica, temporal, de variables de persona). Por esta característica de poder cambiar de nivel de agregación al proyecto lo llamé (o llamo) "zoomepi".

    Aunque (¡lo que es revisar los asuntos!) podríamos llamarlo "episcopio". :-)

    También he comentado el asunto en la lista "Infomed", que es más bien académica, en principio.

    El caso es que aprovecho y añado un par de anotaciones:

    - Me cuenta Julio lo del curso MIT sobre cosas de programación, y en español. Interesante.

    - Revisando el libro "Practical Python" de Magnus Lie Hetland, veo (otra vez) lo de wxPython. RegEx también me lo había dicho. Tendrán razón.

    - Julio menciona la posibilidad de usar páginas web. El ENTER.exe se convertiría entonces en un sistema que lea .QES y produzca .html con "forms". No tengo ni idea de lo de los "forms". No sé si sería fácil ni portable ni nada de eso, pero desde luego serviría para capturar datos en intranets y extranets, así que parece muy interesante. Tal vez sirva el Python detrás de una página web, de alguna manera. Confieso que camino a ciegas en esto, de momento.

    - Jorge Leguiza (creo que está en biolinux además de en informed) sugiere usar programas para entrada de dato que sean multiplataforma y que produzcan ficheros DBF. Tal vez podría partirse de un programa libre que haga esto y transformarlo ("fork") para que tenga funcionalidades más parecidas al ENTER.exe del Epi6.

    Interesante cómo el mismo tema planteado en dos listas da respuestas distintas que mejoran mucho la exploración del asunto. Y cómo el asunto está "nucleado" por una obsesión individual que se refleja mejor ("mejor") en una bitácora (que se desarrolla su autor).

    2004-07-08 | 3 Comentarios


    Indice de penetracion ultravioleta, fototipos y esas cosas

    El indice de penetración ultravioleta , junto con el fototipo, son los factores que deciden si uno puede estar más o menos tiempo al sol.

    En algunos sitios, a determinadas horas, nadie debería estar ni quince o veinte minutos (al día).

    Eso, en lo que respecta al sol como fuente de radiación ultravioleta.

    Y con el calor, ¿qué hacemos?

    2004-07-02 | 0 Comentarios


    Sombreros Duros para la Salud

    No, esta noticia no va de seguridad en el trabajo, ni de eufemismos para prevenir las infecciones de transmisión sexual ("ponte el casco").

    Hard Hats es un sitio dedicado al Vista, "software libre" utilizable para informatizar los hospitales.

    Habrá que verlo y estudiarlo. Como en tantas cosas relacionadas con el software libre, es importante la creación de una "comunidad de práctica" a su alrededor. Como en solaroof y en más cosas.

    No sé si algo como WOW podría servir para ayudar a armar una comunidad así.

    2004-06-13 | 3 Comentarios


    E-learning para linuxeros sanitarios

    En la lista biolinux (argentina) están pensando en formar a gente de hospitales para usar linux.

    Lo de los cursos a distancia es beneficioso para todos, ¿no? ¿Alquien sabe algo?

    Han mencionado moodle, y yo encontré http://e-learning.bankhacker.com/. Usé google "e-learning gpl linux download", que da demasiadas cosas. Claroline y fc3 me suenan de alguna comparativa, aunque no sé del tema. Había un software concreto, con nombre de persona, en español, para e-learning, no sé si referenciado en Bulma ... er diablo se acuerda ahora.

    2004-06-08 | 5 Comentarios


    portada | subir